Voorspellers van invaliditeit in kinderen met MS

Vroege voorspellers van 9-jaars invaliditeit in kinderen met MS

Deze studie onderzocht wat vroege voorspellers zijn van de invaliditeit 9 jaar later in kinderen met multiple sclerose. De wetenschappers concluderen dat een volledige MRI-scan bij start van de ziekte, en een nauwkeurige klinische en MRI monitoring tijdens de eerste 2 jaar van de ziekte bijdragen aan de 9-jaars voorspelling van invaliditeit in kinderen met MS.

Van 123 kinderen met MS werden de klinische en MRI gegevens tijdens start van ziekte en 1 en 2 jaar na start van de ziekte verzameld. Deze patiënten werden vervolgens 9 jaar klinisch vervolgd. Met behulp van verschillende statistische modellen ( cox-regressieMethode om het effect van verschillende variabelen te onderzoeken op de tijd dat een bepaalde gebeurtenis plaatsvindt. Meer... proportionele hazard modellen en multivariabele regressie modellen) werd onderzocht wat onafhankelijke voorspellers waren voor tijd tot eerste aanvaleen terugval in - of opflakkering van - MS. Een periode met klachten, die ook wel schub of exacerbatie wordt genoemd. Meer... en de ziekte-uitkomst na 9 jaar.

Tijd tot eerste aanval werd voorspeld door ontstekingen in de oogzenuw en blootstelling aan hoog-effectieve behandeling. Voorspellers voor het jaarlijks aantal aanvallen waren:

1. tijdens start van ziekte: aanwezigheid van ontstekingen in de kleine hersenen (cerebellum(kleine hersenen). Deel van de hersenen gelegen boven de hersenstam dat instaat voor het evenwicht en de coördinatie van de bewegingen. Meer...), aanwezigheid van ontstekingen in het bovenste deel van het ruggenmerg (cervicaal), en blootstelling aan hoog-effectieve behandeling;
2. tijdens 1 jaar na start ziekte: aantal aanvallen en voorgaande genoemde factoren tijdens start van ziekte;
3. tijdens 2 jaar na start ziekte: tijd tot eerste aanval was een voorspellende factor aanvullend op de eerder genoemde factoren. De factor blootstelling aan hoog-effectieve therapie verdween uit het model.

Voorspellers voor verslechtering van 9-jaars invaliditeit waren:

1. tijdens start van de ziekte: aanwezigheid van ontstekingen in de oogzenuw;
2. tijdens 1 en 2 jaar na start van de ziekte:verandering in invaliditeits-schaal score (EDSSExpanded Disability Status Scale (EDSS) is een veelgebruikte score, gebaseerd op neurologisch onderzoek, die de actuele stoornissen en beperkingen bij iemand met MS aangeeft. Daarbij geldt dat hoe hoger de score komt, des te slechter het met de patiënt gaat. Meer...:Expanded Disability Status Scale) en twee of meer nieuwe ontstekingsplekken op de MRI in 2 jaar tijd.

Voorspellers van een hogere EDSS score op 9 jaar waren:

1. tijdens start van de ziekte: EDSS score, aanwezigheid van hersenstam ontstekingen en aantal ontsteking in bovenste deel ruggenmerg (cervicaal);
2. tijdens 1 en 2 jaar na start ziekte: EDSS verandering en twee of meer nieuwe ontstekingsplekken op de MRI.

Bron: Ermelinda De Meo et all;
Neuroimaging Research Unit, Division of Neuroscience, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy; Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy.
Ann Neurol. 2021 Feb 17.

Samenvatting: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33598931/