Afname IgG productie na aHSCT, OCB bij sommigen verdwenen na aHSCT
Productie van immunoglobulines en de neurofilamentNeurofilamenten zijn eiwitten die uitsluitend in zenuwcellen voorkomen en deze stabiliseren en hen een geraamte geven. Er zijn meerdere varianten van de neurofilamenten waarvan de zogenaamde Neurofilament Light chain voor MS heel passend blijkt te zijn. light-waarde nemen af na autologe hematopoïetische stamceltransplantatie, oligoklonale bandenDiagnostisch teken dat abnormale concentraties van bepaalde antistoffen aangeeft in het cerebrospinaal vocht. De aanwezigheid van oligoklonale banden in het cerebrospinaal vocht vinden we bij ongeveer 90 procent van de mensen met MS, maar het is niet specifiek voor MS. zijn, in tegenstelling tot wat eerder werd gedacht, bij een deel van de onderzochte personen niet meer zichtbaar na aHSCTautologe Hematopoietische stamceltransplantatie.
Oligoklonale banden (OCB) zijn banden van immunoglobulinen (IgG). De aanwezigheid van oligoklonale banden in de hersenvloeistof (ook liquor of CSF genoemd) vormt een belangrijke aanwijzing bij de diagnose van MS, al worden ze bij een klein percentage van de mensen met MS niet aangetroffen. Deze oligoklonale banden zijn aanwezig vanaf het begin van de ziekte en er wordt over het algemeen aangenomen dat deze nooit verdwijnen. Het is op dit moment onduidelijk of oligoklonale banden, de productie van IgG in de hersenvloeistof en andere specifieke biomarkers, zoals neurofilament light (NFL), worden beïnvloed door effectieve behandelingen zoals autologe hematopoïetische stamceltransplantatie (aHSCT).
Het onderzoek
Dit onderzoek beschrijft de evolutie van IgG en neurofilament light in de tijd bij mensen met MS die met aHSCT zijn behandeld. Daarvoor zijn de beschikbare gegevens van eerder uitgevoerd CSF-onderzoek bij 46 mensen met MS, behandeld met aHSCT, geanalyseerd.
Bij 74% van hen waren de oligoklonale banden nog zichtbaar na een follow-up tijd van 745 dagen. In diezelfde periode daalde het aantal mensen met een pathologische IgG index (= maat voor de productie van IgG in de hersenvloeistof) van 70% naar 46%. En het aantal mensen met een pathologische NFL daalde van 72% naar 24%.
Na een follow-up tijd van meer dan 1500 dagen waren de oligoklonale banden nog zichtbaar in 50% van de mensen, slechts 14 % had nog een pathologische IgG index en geen van de mensen een pathologische NFL.
Conclusies
In de hersenvloeistof van de onderzochte personen waren de IgG productie en de NFL- waarde lager na behandeling met aHSCT.
De IgG productie en de NFL-waarde namen af in de loop van de tijd en normaliseerden bij een groot deel van hen.
De oligoklonale banden worden bij een deel van de onderzochte personen (50%) wel beïnvloed door aHSCT, hiermee wordt het eerdere idee dat deze niet zouden veranderen ter discussie gesteld.
Bron: Larsson D, Akerfeldt T, Carlson K, Burman J., Department of Neurosciences, Department of Medical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden. Mult. Scler. 2019 Jul 26; Epub ahead of print.
Samenvatting: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31347948
Dit bericht heeft 1 reactie
Geef een antwoord
Laatste nieuws
Financieel vangnet voor zeldzame medicijnen
30 januari 2023
Nieuws | De ministerraad heeft ingestemd met een financieel vangnet dat minister Ernst Kuipers (D66; Volksgezondheid, Welzijn en Sport; VWS) wil voor zeldzame medicijnen. Daartoe mag hij de maximumprijzen van die geneesmiddelen zo nodig verhogen met 15%. De minister denkt die ruimte nodig te hebben om zulke medicijnen beschikbaar te houden in Nederland.
Rem op peperdure medicijnen treft nog geen mensen met MS
28 januari 2023
Nieuws | De rem die minister Ernst Kuipers (D66; Volksgezondheid, Welzijn en Sport; VWS) wil zetten op het toelaten van peperdure medicijnen heeft voorlopig waarschijnlijk nog geen consequenties voor mensen met MS. Dat zegt desgevraagd dr. Elske Hoitsma, voorzitter van de MS-werkgroep van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN). Eerder verlengt het de doorlooptijd van de huidige vergoedingspakketten, denkt zij.
Onderzoek naar snellere MRI-scans
27 januari 2023
Nieuws | Onderzoekers van de afdeling Radiologie van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), de Leidse universiteit zelf en het elektronicaconcern Philips proberen het maken van MRI-scans aanzienlijk sneller te laten verlopen.
De conclusie : “Het lijkt er op dat de oligoklonale banden niet worden beïnvloed door therapeutische interventie bij MS.” Lijkt compleet het tegenovergestelde van wat ik begrijp uit het artikel: “This challenges the notion that OCB are unaffected by therapeutic intervention in MS.”
Ik zou het samenvatten als: er werd altijd gedacht dat MS medicijnen de oligoklonale banden niet beïnvloed. Echter uit dit onderzoek blijkt dat lange tijd na HSCT bij een groot deel van de mensen de oligoklonale banden verdwijnen en bij alle behandelde patiënten was de marker NFL (wat iets zegt over zenuwcelafbraak) niet anders was dan bij gezonde mensen.
Volgens mij een belangrijke bevinding, of lees ik het verkeerd?