Nieuwe diagnostische criteria voor RRMSRelapsing Remitting Multiple Sclerose (RRMS) is een vorm van MS, waarbij perioden met klachten worden afgewisseld door perioden van geheel of gedeeltelijk herstel. Meer... getest
De criteria om de diagnose RRMS te stellen zijn in 2017 herzien. Onderzoek naar deze nieuwe richtlijn laat zien dat het nu mogelijk is om eerder de diagnose RRMS te stellen, bij mensen die anders eerst de diagnose CISClinically Isolated Syndrome (CIS) is een eerste episode van neurologische symptomen veroorzaakt door ontsteking en demyelinisatie in het centrale zenuwstelsel. De episode, die per definitie ten minste 24 uur moet duren, is kenmerkend voor multiple sclerose, maar voldoet nog niet aan de criteria voor een diagnose van MS, omdat mensen die een CIS ervaren al dan niet doorgaan met het ontwikkelen van MS. Meer... (klinisch geïsoleerd syndroom) hadden gekregen. Dit is belangrijk, omdat zo ook eerder met medicatie begonnen kan worden.
De McDonald criteria zijn oorspronkelijk in 2001 opgesteld door de neuroloog Ian McDonald, in samenwerking met een werkgroep van internationale onderzoekers en de Amerikaanse MS vereniging. Het werd mogelijk om MRI scans te gebruiken bij de diagnose van MS en hiervoor werden regels opgesteld. Deze zijn in de loop der jaren meerdere keren verduidelijkt en bijgesteld. Belangrijk voor de diagnose is de verspreiding van laesies in ruimte en tijd. Dat betekent: meerdere laesies in het zenuwstelsel en/of meerdere schubs.
Herziene criteria 2017
Bij aanwezigheid van 1 laesie is de diagnose lastiger, en werd tot 2010 de diagnose CIS, clinically isolated syndrome, gegeven. Met de herziene 2017 criteria geldt dat bij aanwezigheid van 1 laesie én aanwezigheid van specifieke antistoffen in de hersenvloeistof, er nu direct de diagnose RRMS gegeven kan worden.
Met behulp van een lumbaalpunctieAftappen van lumbaalvocht - hersenruggenmergsvocht - met een holle naald in het ruggenmerg te steken ter hoogte van het niveau van de 3e - 4e of 5e lumbale ruggenwervel. Deze procedure wordt vaak toegepast bij MS om veranderingen in de samenstelling van cerebrospinaal vocht, die karakteristiek zijn voor MS te onderzoeken. Het gaat dan om verhoogd eiwitgehalte, de aanwezigheid van oligoclonale bandjes, verhoogd aantal witte bloedcellen. Meer... kan een kleine hoeveelheid hersenvloeistof, liquor, afgenomen worden. De techniek waarmee aanwezigheid van specifieke antistoffen aangetoond wordt, levert een bepaalde kleuring op in de vorm van streepjes. Bij de test wordt dus gezocht naar de aanwezigheid van zogenaamde specifieke oligoclonale banden in de hersenvloeistof.
Criteria 2011 en 2017 vergelijken
Om te vergelijken wat het toepassen van de 2017 McDonald criteria oplevert ten opzichte van de criteria uit 2010 werd een onderzoek opgezet. De nieuwe criteria werden door onderzoekers uit Duitsland getest door deze los te laten op data van een groep mensen die tussen 2013 en 2016 de diagnose CIS hadden gekregen bij een groot Duits MS centrum.
Van de groep van 290 patiënten die zich meldden met een typisch eerste demyelinisatie event, kreeg destijds 52% de diagnose RRMS en 48% de diagnose CIS, volgens de 2010 McDonald criteria. De toepassing van de 2017 McDonald criteria op dezelfde mensen verhoogde het aantal diagnoses van definitieve RRMS tot 94%, waardoor er dus maar 6% van de mensen overbleef met de diagnose CIS.
De reden voor deze verschuiving was de aanwezigheid van hersenvloeistof specifieke oligoclonale banden (OCB) die nu meegenomen werd bij de diagnose. Uit de dataset bleek verder dat gemiddeld 1,5 jaar na de oorspronkelijke diagnose CIS, 50% van de mensen alsnog de diagnose RRMS had gekregen.
Conclusie
Het onderzoek ondersteunt dus het gebruik van de 2017 McDonald criteria voor een snellere diagnose van RRMS in de dagelijkse praktijk. Omdat snelle en vroegtijdige behandeling van MS invloed heeft op het uiteindelijke verloop van MS, is het zeer relevant om de diagnose RRMS sneller te kunnen stellen, zodat eerder met behandeling begonnen kan worden.
Meer lezen over de McDonald criteria?
Bron: D.H. Lee, M. Peschke en K.S. Utz van het departement NeurologieLeer van het centraal, perifeer en autonoom zenuwstelsel. Neurologie is de kennis van de somatische ziekten van het zenuwstelsel en hun behandeling. Meer..., Universiteitsziekenhuis Erlangen en R.A. Linker van het departement Neurologie, Universiteit van Regensburg, Duitsland.
Journal of Neurology, 26 oktober 2018.
Samenvatting: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30362206
Laatste nieuws
Niet genoeg banen voor mensen met arbeidsbeperking
10 juni 2023
Nieuws | Nog steeds zijn er niet genoeg banen voor mensen met een arbeidsbeperking door een chronische ziekte of handicap. Vóór 2026 zouden er 125.000 banen moeten komen speciaal geschikt voor deze categorie, zo is tussen overheid en werkgevers in 2013 afgesproken. Maar dat doel is intussen nog niet voor twee derde gehaald, zeker niet bij de overheid.
Makkelijk misbruik maken van gehandicapten-voorrangskaart bij Efteling
7 juni 2023
Nieuws | Mensen met een chronische ziekte als MS of een handicap kunnen bij sommige attracties van ‘de Efteling’ in het Brabantse Kaatsheuvel voorrang krijgen. Dat kan via een zogenoemde ‘faciliteitenkaart’. Tot voor enkele jaren ging dat prima, omdat die gratis kaart alleen verkrijgbaar was met een doktersverklaring.
Meer procedures mogelijk tegen schendingen handicap-verdrag
3 juni 2023
Nieuws | Het kabinet heeft een principebesluit genomen dat het mogelijk moet maken tot in hoogste instantie schendingen van het VN-verdrag Handicap te bestrijden. Dit – ook door Nederland ondertekende – verdrag geeft mensen met een handicap of een chronische ziekte als MS op alle terreinen recht op een gelijkwaardige behandeling.
Dit bericht heeft 0 reacties