Vanuit de kindergeneeskunde (pediatrie) is er de laatste tien jaar een stijgende belangstelling en (h)erkenning van de diagnose MS bij kinderen. Pediatrie houdt zich bezig met de geneeskunde van kinderen in de leeftijd van nul tot achttien jaar.
Het aantal mogelijke behandelingen voor kinderen met MS, en het aantal studies van deze behandelingen, is de laatste jaren sterk gestegen. Er zijn echter op dit moment geen formeel goedgekeurde medicijnen voor het behandelen van kinderen met MS beschikbaar. Een aantal producten, waaronder tabletten, worden momenteel zogenaamd “off-label” gebruikt bij kinderen.
Behandeling van MS moet zo snel mogelijk starten nadat de diagnose is gesteld. De patiënt en zijn familie moeten betrokken worden bij de keuze van de behandeling. Dit om therapie trouw te bevorderen.
Eerste keus behandelmethode zijn de injecteerbare producten, zoals glatiramer acetate en interferon bèta. Deze geven beide ongeveer een reductie van 30% als het gaat om het aantal mogelijke schubs. Als een patiënt niet reageert op de eerste keuze behandeling, of aanhoudend onacceptabele bijwerkingen ondervindt van deze behandeling, moet overstap naar tweede keus behandeling, zoals met bijvoorbeeld natalizumab, worden overwogen. Hoewel de werkzaamheid van de tweede keus behandelmethode hoger is, zijn ook de bijwerkingen vaak ernstiger.
Nieuwe behandelmethoden, bijvoorbeeld met tabletten, worden op dit moment al onderzocht in studies met kinderen. Deze medicatie kan een veilig alternatief vormen voor patiënten die niet reageren op de huidige eerste/tweede keus behandelmethode. Ook patiënten die te ernstige bijwerkingen vertonen bij gebruik van de huidige medicatie zouden in aanmerking moeten komen voor deze nieuwe medicatie.
Daar waar nodig kan acute verslechtering van de situatie met corticosteroïdenbijnierschorshormonen; natuurlijke of synthetische hormonen die een ontstekingswerende en immunosuppressieve rol spelen in de behandeling van opflakkeringen bij MS. Meer... worden behandeld. Intraveneuze behandeling (30 mg/kg/dag, met een maximum van 1000 mg/dag) met methylprednisolone wordt aanbevolen bij ernstige aanvallen. Als patiënten niet reageren op corticosteroïden kan intraveneuze behandeling met immunoglobulineImmunoglobuline A (IgA) en B (IgB) zijn bepaalde vormen van antistoffen/-lichamen. IgG komt vaker voor in het bloed dan IgA (70-80% van alle antistoffen, vergeleken met 15% IgA) en vormt de basis van lange termijn bescherming tegen micro organismen, evenals de basis voor vaccinaties. IgA is vooral betrokken bij bescherming van de slijmvliezen. Meer..., of een plasma vervangende therapie, worden overwogen.
Vermoeidheid, spasmen en pijn kunnen ook bij kinderen met MS voorkomen. Medicatie is nodig als deze klachten ernstig zijn en een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt.
Bron: Narula S, Hopkins SE, Banwell B. Division of Neurology, Children’s Hospital of Philadelphia, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Curr Treat Options Neurol. 2015 Mar
Samenvatting: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25680425
Laatste nieuws
Professor Hulst wil beter onderzoek naar cognitieproblemen bij MS
23 maart 2023
Nieuws | Neurowetenschapper prof. dr. Hanneke Hulst wil een betere aanpak van onderzoek naar cognitieproblemen bij mensen met MS. Zo stelde zij vrijdag 17 maart 2023 in haar eerste openbare lezing als hoogleraar Neuropsychologie in Gezondheid en Ziekte aan de Universiteit Leiden.
Minister wil meer wijkverpleging
22 maart 2023
Nieuws | De overheid wil meer wijkverpleging in Nederland realiseren. Minister Conny Helder (Langdurige Zorg en Sport; VVD) gaat de komende drie jaar 150 miljoen euro besteden aan de opleiding van verzorgenden en verpleegkundigen in de wijkverpleging.
Kamerleden in debat over geneesmiddelenbeleid
21 maart 2023
Nieuws | Kamerleden van de commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) gaan op woensdag 22 maart 2023 met minister Ernst Kuijpers (VWS; D66) in debat over het geneesmiddelenbeleid.