Wanneer overstappen op andere therapie?
De meest effectieve werkwijze op dit moment om behandelingsreacties bij mensen met MS te controleren is het jaarlijks laten maken van een MRI-scan.
Internationale (neuro)wetenschappers evalueerden de huidige werkwijze van artsen die MS-therapie alleen wijzigen op basis van aanwezigheid van (subklinische) nieuwe MRI laesies.
Zij maakten daarbij gebruik van MSBase, een internationaal register met MRI-gegevens van MS patiënten. Zij analyseerden de waarschijnlijkheid van therapiewijziging bij patiënten met nieuwe klinisch stille MRI laesies.
8311 MRI’s
Een totaal van 8311 MRI-hersenscans van 4232 mensen met MS werden gebruikt. Rond 26,9% MRI’s met één nieuwe T2 gewogen laesie werd gevolgd door overstap op een andere therapie (DMT(Disease Modifying Therapies) = Ziekte Modulerende Medicatie Meer...) toenemend tot 50,2% bij zes nieuwe T2 gewogen laesies.
De waarschijnlijkheid van wijzigen van therapie was tweemaal groter bij nieuwe T1 gewogen laesies met verhoogde aankleuring dan bij nieuwe T2 gewogen laesies.
Overstappen
Bij overstappen naar een andere therapie bij nieuwe MRI laesies werden injecteerbare medicatie het meest gekozen. De waarschijnlijkheid van therapiewijziging nam pas toe nadat in 2007 therapieën met hoge werkzaamheid beschikbaar kwamen.
MS-artsen vertrouwen bij het nemen van hun behandelbesluiten steeds meer op MRI alleen. Zij passen lage drempels toe (1 nieuwe T2 laesie) voor het optimaliseren van MS-therapie. Dit duidt op een verschuiving naar geen bewijs van ziekteactiviteit (NEDANo Evidence of Disease Activity (NEDA) - Geen bewijs van ziekteactiviteit. Meer...)-3 sinds het beschikbaar komen van hoogwerkzame therapieën.
Bron:Silent lesions on MRI imaging – Shifting goal posts for treatment decisions in multiple sclerosisZiekelijke verharding van weefsel. Bij MS gaat het om de vorming van verspreide harde plekken in hersenen en ruggenmerg. Meer....
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30234431
Laatste nieuws
Mantelzorger steeds grotere last voor werkgever
1 december 2023
Nieuws | Werkgevers vinden het steeds lastiger dat een groeiend aantal werknemers ook mantelzorger is. Dat is zorg die partners, kinderen, ouders of andere bekenden aan een zieke of gehandicapte naaste geven.
Overheid zoekt oplossing voor belastingnadeel Wajongers
25 november 2023
Nieuws | De overheid zoekt naar een oplossing voor het plotselinge belastingnadeel dat sommige mensen ondervinden die een uitkering hebben op grond van de Wet arbeidsongeschiktheidsvoorziening jonggehandicapten (Wajong).
Proef met eenvoudigere beoordeling Wia-uitkering
23 november 2023
Nieuws | Het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen (UWV) gaat waarschijnlijk vanaf 1 juli 2024 een proef nemen met een versnelde beoordeling van uitkeringen in het kader van de wet Werk en inkomen naar arbeidsvermogen (Wia).
Dit bericht heeft 0 reacties